Вид для печати
Д-димер сдавала во время протокола в Ниармедике 2 раза. До протокола и во время. До был в норме, а потом просто зашкалил и мне увеличили дозу Фракса.Цитата:
Сообщение от PinkBagira
Я его сдавала не вместе с гемостазиограммой (ее сдавала в районной поликлинике 2 раза - вот нашла РКМФ отрицательный).
понятно.. что ничего не понятно.Цитата:
Сообщение от Helennka
Я не знаю, что у тебя в районной пол-ке, но верить результатам гемостазиограммы у них я бы не стала. РКМФ - отрицательные - это тоже странно. Он в норме должен быть меньше 4 г/мл, но все же должен быть, так как является продуктом распада фибриногена. Если РКМФ отрицательный - то у тебя что фибриногена нет?? правда пишут "Уровень фибриногена понижается при отравлениях змеиным ядом, при приеме анаболических гормонов, андрогенов и рыбьего жира.". но снижается - это не значит пропадает.
с Д-димером. Так как подготовка к протоколу как я поняла, подразумевает прием определенных лекарств - возможно скачок был на их фоне. Или был случайный сбой. Или лаборатория не обработала сразу по забору крови в центрифуге, значит кровь свернулась, отсюда ошибка в анализах.
Значит у тебя 2 варианта на будущее:
1. перед активным планирование, день на 10-15 цикла сдать одновременно расширенную гемостазиограмму и Д-димер. если все нормально, сдать эти же показатели при наступлении беременности. если нет - беременеть на фоне контроля (у меня тромбо асс был почти всю беременность)
2. не сдавать сейчас ничего. но при беременности сразу же сдавать.
Должны бы быть. Хотя бы общее представление иметь. Не зря же свертываемость в беременность контролируют по гос плану. Кстати, касательно трех раз - для человека с потенциальными проблемами это очень мало. Т.е. если вылезла генетика - гемостазиограмму и д-димер надо сдавать регулярно на стадии формирования плаценты. Я сдавала раз в месяц - в 4РД нос скривили, что редко. Когда плацента сформирована, это уже не играет такой критической роли.Цитата:
Сообщение от lukavo
Тема не три года существует (ты меня цитируешь? я такого не писала), но и не тридцать. Гепарин в России появился относительно недавно, потом его изучали долго, наверное, и сейчас продолжают изучать, т.к. единого мнения о схемах применения аспирина и гепарина среди медиков нет.
Тань, я не знаю, кого ты имеешь ввиду. Может быть, Мель*ниченко сильный врач. Но те, к кому я обращалась со своими вопросами (не она) меня не впечатлили. Консультируют там обычные врачи большей частью - ну это мое субъективное мнение.Цитата:
Сообщение от lukavo
Почему они его не одобряют - я не знаю (если не одобряют). Лезть в эту тему не хочу, т.к. для меня она уже неактуальна. Но когда я позвонила в РД, первое, о чем меня спросил акушер, - сдавала ли я анализы на мутации генов.
Никакие анализы на генетическую свертываемость человеку в твоем примере не назначат даже в ЦИРе. И мне их в первую Б не назначали. Назначили после ЗБ, потому что я хотела отыскать возможные причины и устранить их. Если бы я не хотела этого - мне бы их и не назначили, т.к. они сразу сказали, то, что случилось - вариант нормы.Цитата:
Сообщение от lukavo
Ну допустим, человек пришел такой же, как я, и с той же ситуацией. Анализы сдал. Далее смотрят на виды мутаций (не только на количество, но и на то, по каким генам идет мутация). Исходя из этого: как я написала, во время формирования плаценты назначаются кроверазжижающие (какие - зависит от мутаций, это или гепариновый ряд или аспирин), также постоянно мониторится свертываемость. Чаще, чем при беременности с неотягченным анамнезом.
Вот и всё. Никто не отрицает, что возможно, мутации никак себя не проявят. А возможно - проявят. Мне не хотелось проверять это на своей беременности. Хотя кого-то, наверное, теория вероятности успокаивает.
upd. может быть, не стоит мне говорить за весь ЦИР. Я общаюсь со своим врачом, соответственно, сужу по ней. А другие врачи, которых я там встречала, были намного слабее.
Ну вот поэтому я и оговорилась, что имею дело только со своим врачом, а не со всем ЦИРом. Что там знают остальные, каковы их взгляды и мотивы - я не знаю. Гуз*ов, если не ошибаюсь, как раз занимался очень плотно проблемами свертываемости. Так что неудивительно, что он тебя сильно пугал этой темой. К сожалению, я столкнулась с тем, что каждый врач видит проблемы в той области, в которой он работает, и склонен их переоценивать. Может быть, именно с этой Гу*зовской специализацией связан настойчивый интерес ЦИРа к проблемам свертываемости. И отсутствие интереса, например, к тому же герпесу:)Цитата:
Сообщение от lukavo
Ну вот опять же, мнение моего врача - в моем случае это просто мелкий фактор, который легко убирается тромбо-ассом в микро-дозах. В данный момент я вообще ничего с этим не делаю. Но я не могу знать, разделили бы это мнение все врачи ЦИРа или нет:)Цитата:
Сообщение от lukavo
По первому вопросу - я не знаю, потому что не интересовалась. Интереса околонаучного у меня нет:) Не думаю, что будет большая разница в лечении, т.к. выбор лекарств невелик.Цитата:
Сообщение от lukavo
Но вообще - разница в том, что при наличии мутаций к проблеме свертываемости будут относиться более внимательно, как во время беременности, так и в родах. Вот и всё, в общем-то.
Ну как:))) Вирусологи считают, что, скорее всего, вирус. Гемостазиологи - что, скорее всего, кровь. Еще есть иммунологи с некорректным иммунным ответом. И никто не исключает чего-то еще. На теорию вероятности я повлиять не могу, но на всякий случай остальное лечила:)Цитата:
Сообщение от lukavo
Тань, ну это было твое желание? Не направление специалистки Ку*хоревой? Кто же тебе откажет, в коммерческом-то центре за твои же деньги?Цитата:
Сообщение от lukavo
Про функцию врача согласна. Но думаю, тут многое зависит от пациента и его "точки баланса" на кривой вероятности. Мне было важнее проверить всё. Кому-то, наверное, важнее проверить основное, а всякие совпадения по шла и мутации генов - дело десятое, проверять, когда уже совсем припрет (третья ЗБ, как вариант, хотя у нас на форуме, я знаю, есть девочки, для которых и третья ЗБ - не повод заниматься этими вещами).
Ну опять же, поэтому у каждой из нас свой врач, который каждую из нас устраивает в бОльшей степени, чем другие.
Тань, я не знаю. мне говорили, но я это забыла (перегруз мозга). и мутации я сдавала, на минутку, когда у меня проверяли почки, лежала я в сеченовке в отделении иск.почки. То есть мутации генов гемостаза чем-то важна не только для гинекологов, но и для нефрологов и даже офтальмологов. и мониторинг нужен не только во время беременности, но и до и после и даже вместо, так как волчанки и афсы всех видов не только на беременность влияют, а на любой орган, в котором есть хотя-бы один сосуд. со мной девочка лежала у нее после родов проявились последствия - почки, нога стала неметь, зрение резко упало....
вот еще раз - имхо лучше один раз проверить и успокоиться. равно как многие девочки, у которых по женской линии часто онкология - регулярно проверяются.
ЗЫ: извини, я не лучший собеседник в последнее время - болею (в голове ощущение ваты, мысли плохо выражаю).
ну, так все правильно - побочный эффект препаратов в протоколе сильное влияние на систему гемостаза, вот и причина скачка Д-димера.
Cегодня сдала все, кроме ХЛА. Пришли результаты на волчанку - 48,4 , а по норме меньше 53,7 должно быть. У меня меньше, но напрягает большая цифра. Это нормально или не айс?
это не айс. я до твоего результата вообще считала, что норма - отрицательно. оказалось, что не всегда.Цитата:
Сообщение от Helennka
вот как интерпретирует Инвитро http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/137/2455/
еще одна лаборатория http://www.eurolab.ua/services/183/
Сдавала в Ниармедике. Е-мое... Надеюсь что все нормально. В лаборатории думаю мне расшифровывать не станут, так что буду ждать до врача.
Ой... почитала еще. И правда - везде пишут что результат должен быть положительным или отрицательным. Ничего не пойму. Позвоню все же завтра уточню - может не пошлют. :confused: