Re: FAQ по ГВ от LLLI Часть 2
9. Как узнать, качественное ли у меня молоко, не является ли оно недостаточно жирным?
А-а, это очень просто. Ответ: да, у вас качественное молоко. Некачественного молока не бывает. Спросите любого скотовода. :-) Бывает неправильный захват груди, неправильная организация кормления, недостаточная лактация по какой-то причине. Но само молоко - 100% того, что нужно вашему малышу, до 6 месяцев как минимум. Оно будет продолжать быть прекрасным даже если вы плохо едите, нервничаете, даже покуриваете там-сям. Если вы очень мало пьете, то молока будет выделяться мало, но оно все равно будет качественным. Более того, даже после года и двух лет кормления молоко остается идеально подстроенной под нужды ребенка пищей - оно не превращается в газированную воду без сиропа, как, возможно, вам захотят рассказать ваш педиатр и ваша свекровь. Кроме того, не существует такого понятия "тугая грудь". Или "немолочная порода" ("немолочная порода" вымерла бы задолго до того как была изобретена первая молочная смесь :-))) ).
Примечание: все, что здесь написано, основано не на убеждениях консультанта, а на медицинских исследованиях.
10. Почему он все время сосет?
Причины могут быть самые разные:
1) В первые дни ребеночек стремится уйти от дискомфорта, причиненного ему внезапным переходом в иной и незнакомый мир. Некоторые дети все время сосут в первые дни, так как это их успокаивает. Кстати, запах молозива похож на запах околоплодных вод... Если причина в этом, и малыш хорошо и правильно берет грудь, через пару дней он начнет увеличивать промежутки перед прикладываниями.
2) В более старшем возрасте, если малыш вдруг начал очень часто сосать, это скорее всего объясняется его стремлением увеличить кол-во молока в груди. Причиной тому могут быть: скачок роста малыша и его повышенная потребность в пище, какие-то изменения у мамы (стресс, месячные...), сильная жара. Иногда малыш, который плохо себя чувствует, или у него режутся зубы, временно превращается в "сисежителя". Все это является частью нормального ГВ и не требует от матери никаких особых действий, кроме как запастись терпением... Малыш прекрасно знает, как сделать чтобы молока в груди прибавилось, лучше всяких лактогонных чаев. Скорее всего, через несколько дней, максимум неделю или полторы, ребенок вернется в прежний режим кормления. Обратите внимание - ребенок НЕ голодает в эти дни. Он просто есть маленькие порции, но чаще, это все. Молоко в груди не может "закончится" - оно вырабатывается все время пока ребенок сосет, даже если на вид грудь напоминает провисший пустой мешочек.
3) В редких случаях анатомия или физиология ребенка или мамы заставляет малыша выбрать такой режим кормления. Но только опытный консультант может определить это. Поэтому если ребенок в прямом смысле слова ест большинство часов в сутках, спит очень мало и беспокоится очень много, важно следить за количеством его мокрых и грязных пеленок, за его прибавкой в весе, чтобы убедиться что ему хватает молока. Если же вы все-таки чувствуете, на уровне интуиции, что есть какая-то проблема, лучше всего обратиться к консультанту по ГВ. Вы мама, и вы знаете лучше всех, что происходит с вашим малышом!
11. Немного теории - как вырабатывается молоко в груди?
Исследования обнаружили, что в материнском молоке есть вещество, названное специалистами FIL (Feedback inhibitor of lactation). Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока в груди женщины, тем больше в ней FIL, поэтому молока будет вырабатываться все меньше и меньше. И наоборот, чем меньше молока в груди, то есть чем больше и чаще младенец высасывает его, тем меньше FIL и тем больше молока она сможет вырабатывать.
Это открытие принципиально изменило наш подход к вопросам лактации. К примеру, раньше считали, что перевязывание грудей прекращает лактацию, а любое сцеживание восстанавливает процесс лактации. Поэтому женщинам, которые хотели отлучить ребенка от груди, советовали перевязываться и ни в коем случае не кормить и не сцеживать. Сейчас мы знаем, что этот подход был ошибочным. Само по себе перевязывание никак не помогает прекратить лактацию (молоко у женщин пропадало из-за того, что они не кормили, а не из-за механического нажима на грудь).
Таким образом, мы видим, что "кормление ребенка по расписанию раз в три часа" чрезвычайно отрицательно влияет на лактацию, и единственное, что может увеличить лактацию, это кормление по требованию.
Многие из нас слышали, что у их матери было слишком мало молока. Это значит, что режим кормлений не давал ей возможности выработать необходимое количество молока. Частично это компенсировалось тем, что в бывшем Советском Союзе всех рожениц учили сцеживать молоко после кормления, что увеличивало лактацию. Конечно, такие меры совершенно излишни, если ребенок сосет в соответствии со своими потребностями. Есть женщины, грудь которых может вместить 400 мл молока, а есть такие, для которых и 100 мл это "полная грудь". Первые прекрасно выкармливают детей, даже если кормят раз в 4 часа, им просто повезло. Вторые должны кормить каждые полтора часа, чтобы вырабатывать достаточно молока. Они-то и считались теми, у которых "мало молока". Но ведь это не так. Мало молока у них было только потому, что им давали строгую рекомендацию устанавливать младенцу режим кормления, не подходящий ни им, ни их младенцу...
12. Что есть, а что не есть кормящей маме?
Это сугубо индивидуально. В идеале можно есть все. Буквально все, кроме марихуаны. :-). На деле, у многих детей сегодня (ну, экология, то-се, вы знаете...) бывает чувствительность к какой-то еде, или даже натуральная аллергия. Большинство видов пищи переходит в молоко, поэтому если проверили, что захват хороший, если ребеночек хорошо прибавляет в весе, если кормление происходит по требованию и нет признаков того что ребенок не получает достаточно заднего молока (признаки: зеленый и недостаточный кал, малый вес, беспокойное поведение), а ребеночек все равно сильно беспокоится, следует проверить диету матери.
Есть еще такой момент: некоторые дети получают в роддоме бутылки смеси на молочной основе. Это приводит у некоторых из них к мгновенной и отрицательной реакции кишечника на молочные продукты, даже если мать ест их совсем немного.
Вот продукты, которые "подозреваются" в проблематичности для младенцев:
- коровье молоко и ВСЕ его производные, в редких случаях и козье молоко тоже
- соя
- шоколад
- клубника
- цитрусовые
- говядина, свинина, курятина
- морепродукты, в редких случаях и рыба
- баклажаны, помидоры, перцы, картофель
- сладости, сахар, конфеты, печенье
- консервы, кетчуп, сосиски, колбаса, любые обработанные химически продукты (нередко бывает аллергия на пищевые химикаты, консерванты, красители)
- арахис
- пшеничная мука
- чай
- мед
Не надо сразу отказываться от всего списка! Просто посмотреть, не реагирует ли малыш на эти продукты. Если нет изменения в поведении, их можно кушать смело.
А вот эти продукты считались вредными для кормящих, но видимо совершенно зря:
- капуста, кольраби, цветная капуста и пр.
бобовые (в кишечник младенца они не попадают! но для кишечника матери их конечно лучше проращивать, чтобы не было газов)
- газированные напитки (они не делают газов ребенку!)
- сырые овощи, зелень, яблоки
Кроме того, всем известно что кормящей маме нельзя алкоголя и кофеина. Хочу дать тут огульное разрешение кормящему народу выпивать иногда по бокалу шампанского, вина, слабого коктейля, или по полстакана пива, или по чашечке кофе (не по 10 в день, а по чашечке, и не каждый день). :-) От очень крепких напитков (водка и т. д.) все-таки лучше воздержаться совсем.
13. Почему нельзя давать бутылочку в роддоме?
Я лично сталкивалась с десятками случаев когда 1-2 бутылки в роддоме были причиной следующих явлений:
1) проблема с захватом груди (особенно если захват уже был неидеальный, или если бутылку дали раньше груди)
2) полное нежелание младенца брать грудь
3) сильнейшая реакция на молочные молекулы даже в молоке матери (мама же ест молочное), часто ошибочно принимаемая за ЛН.
А вот почему не надо давать бутылки в роддоме:
1) Малышу не надо много еды, все что ему нужно - это то молозиво, которое у мамы есть.
2) Маме, биологически и гормонально, НЕ НУЖЕН "отдых без младенца" после родов. Ей нужно его все время видеть, нюхать, чувствовать, кормить. "Так природа захотела, почему - не наше дело, для чего - не нам судить (с)". Так что если роды были нормальные, не советую поддаваться на провокации типа "зачем тебе кормить ночью, ты поспи, а мы дадим бутылку". Это чревато, к сожалению. Может, конечно, что ничего от этой бутылки не случится, а может и да. Вам надо рисковать?!
А вот в этих случаях надо сцедить молозиво и дать из бутылки (а если молозиво не сцеживается, дать смесь...):
1) младенец потерял более 10% веса при рождении
2) младенец плохо ест (по разным причинам...), что проявляется в отсутствии должного кол-ва мокрых и грязных пеленок
3) очень сильная желтуха новорожденных (назначена фототерапия)
4) недоношенный младенец
5) апатичный младенец, который не просыпается поесть.
14. Чем отличается кормление по режиму и кормление по требованию?
Режим - это то, что устанавливают родители. Кормление по требованию - это стиль питания, которое устанавливают дети. Не важно при этом, сколько часов проходит между приемами пищи.
За исключением редких случаев (это женщины, у которых очень большой передний резервуар молока. К размеру груди это не имеет ни какого отношения. Такие женщины способны кормить и по режиму, раз в 4 часа, до года и более, и молоко у них не пропадает, но такое встречается нечасто), кормление по режиму уменьшает кол-во вырабатываемого грудью молока.
Единственный рецепт для поддержания лактации для большинства женщин - это кормление по требованию. Это не означает по первому писку, а означает именно по требованию - мать распознает признаки голода у младенца еще до плача, по его движениям и гримаскам, методом проб и ошибок. С одной стороны, не нужно совать ребенку грудь когда он хочет, скажем, двигаться (достаточно положить его в слинг и походить с ним и он успокоится) а с другой стороны, не "тянуть" голодного ребенка водичкой, соской, чаями и прочими "феньками", чтобы уложить его в какой-то там "график". Если мать кормит по требованию, лактацию поддерживать не надо - сколько молока уходит, столько и приходит. А уходит сколько нужно малышу, так и приходит согласно его потребностей. Более того, все дети к определенному возрасту устанавливают сами себе режим кормления. Ни о какой беспорядочной еде и речи быть не может, кроме дней молочных кризисов или болезни матери или ребенка. Кормление по требованию - вещь гармоничная.
В первые дни-недели ребенка обязательно нужно кормить по требованию, после месяца-двух, ребенок иногда устанавливает себе режим, в котором ему хватает 7-8 кормлений, и если все нормально - беспокоиться не надо. Просто примерно до месяца у малыша слишком маленький желудок, чтобы съесть столько, что переваривалось бы 4 часа.
В 3-6 недель меняется ритм работы кишечника, и ребенок может какать раз в неделю, и есть пореже, и это все тоже норма. А до трех недель отсутствие стула в течение суток и еда раз в 4-5 часов могут быть признаками нехватки молока, ведь ребенок иногда засыпает от слабости и не плачет, и мама может подумать, что все в порядке.
Бывают дети, которые могут и 8 часов в этом возрасте спать, а мама думает, вот как ребеночек хорошо спит, а потом у него сахар падает, и обезвоживание начинается. Так что в этом возрасте лучше перебдеть, чем недобдеть.
ну все:)Мне не зачем писать теперь ФАК:)Работа сделана
осталось тока наших сслок напихать по теме и все:D
Re: FAQ по ГВ от LLLI Часть 3
15. Некоторые утверждают, что при кормлении по требованию возникает перекармливание. Что желудок и селезенка перегружается пищей настолько, что уже не могут с ней справляться, и даже женское молоко застаивается, в результате чего нормальное пищеварение нарушается и ребенок испытывает дискомфорт. И так как «из-за застоя пищи» возникают колики или какое-нибудь болезненное состояние пищеварительного тракта, то рекомендуют прекратить «беспорядочное кормление» и перейти к кормлению по расписанию. Также существует мнение, что ребенок, привыкший получать грудь «по первому писку» и в дальнейшем будет заедать любой дискомфорт едой, что в итоге приведет к ожирению.
Ответ: при кормлении по требованию младенца, ребенка нельзя перекормить. "Слишком часто" ребенок сам и не попросит, он хорошо знает когда ему нужна сися, поэтому кормить "по требованию" это как раз столько, сколько надо, не реже и не чаще.
У нас есть антропологическое или социологическое доказательство того, что именно кормление по требованию соответствует природе человеческого организма: все племена, которые никогда не слышали о часах, кормят удачно и долго (кстати, там практикуется очень частое прикладывание), а в тех обществах, где в последнем веке стало принято кормить по часам, абсолютное большинство матерей не кормят уже после 2 месяцев. По-моему, больше никаких доказательств вообще-то не надо. Точные цифры можно посмотреть на сайте ВОЗ или ЮНЕСКО.
В тех же самых племенах, где промежуток между прикладываниями может составлять от получаса до полутора, у младенцев никогда нет колик. И в наше время, в нашем обществе правильный уход и естественное ГВ предотвращают 90% колик. А у гастроэнтерологов нет никакого понятия о ГВ, по простой причине - их никогда этому не учили. В мединституте, за 5-7 лет обучения, как рассказывают сами медики, про ГВ говорится только одна фраза: "Грудное молоко это лучшая пища для младенца". Все. С такой базой, неудивительно, что они дают разные рекомендации "наугад".
Если матери начнут верить, что кормление по режиму спасет их детей от всех болезней (от которых, конечно, дети страдают по тысяче причин еще со времен сотворения мира... а то мы, которых кормили по режиму, не болели ушами и животами?), то они начнут кормить раз в 3 часа, например, и у многих из них очень быстро "не станет достаточно молока", а добрый педиатр щедрой рукой пропишет им прикорм смесью фирмы X... Не надо объяснять что этот сценарий с моей точки зрения далек от идеала.
Нужно учитывать то, что грудь для младенца далеко не только еда и даже не столько еда, в определенном возрасте. Поэтому давать грудь на крик это совершенно нормально. Грудь действует как обезболивающее, как успокаивающее, как снотворное, она помогает ребенку установить работу кишечника. Сытый ребенок не будет есть, чтобы уничтожить дискомфорт. Сколько мам могут рассказать, что иногда, они предлагают грудь, а детка не берет, значит ей надо чего-то другого! Что касается заедания дискомфорта, то не стоит переносить взрослые понятия, совершенно не соответствующие младенцам, в мир грудничка. Наоборот, попытка приучить малыша есть не когда голоден, а когда мама сказала, приводит в дальнейшем к нарушению нормального баланса "голод-еда", и к различным проблемам с едой (например, дети у которых чувство голода отсутствует вообще, потому что у них оно не ассоциировалось с едой и потому просто атрофировалось за ненадобностью).
16. Некоторые мамы, дети которых вяло сосут ночью, или часто просыпаются пососать, докармливают их ночью смесью или сцеженным молоком из бутылки. Правильно ли это?
Докармливать ночью - это просто неправильно, с точки зрения лактации, с точки зрения того, что ребенок станет путать бутылку с грудью, с точки зрения незадействования груди в самые важные, предрассветные часы. То, что дети не спят всю ночь до года как минимум, кроме некоторых особо правильных, обусловлено их неврологией. Ночные просыпания, как раз защищают их от слишком крепкого сна, который и приводит к синдрому смерти в колыбели и еда тут не причем.
Если же все таки не получается наладить совместный сон с ребенком и полноценное ночное кормление, а ребенок плачет ночью от голода, то лучше давать бутылку, но не под утро, а в 9 вечера и тогда же ложится спать самой. Может, вам повезет, и ребенок проспит до 3 ночи. Под утро же, это самое "ленивое сосание" очень важно. Так как ребенок получает самые лучшие, калорийные и жирные капли молока, а мать вырабатывает много пролактина.
17. В каких случаях следует обращаться к консультанту по ГВ?
98% молодых мам страдают от недостатка информации и квалифицированной помощи по поводу ГВ. Иногда случается так, что помочь молодой маме никто не может, а самой справиться с некоторыми проблемами ГВ при всем желании бывает просто невозможно. Никогда и нигде первородящая кормилица не справлялась с грудным кормлением сама: рядом с ней всегда были мудрые и опытные женщины ее семьи и клана, повитуха, мать, тетя, свекровь... Они объясняли ей, как кормить ребенка и помогали ей во всем в первое время. Сегодня эту роль взяли на себя консультанты по ГВ, так как уже наши мамы настолько оторваны от природы, что ничем не могут нам помочь (их учили кормить по часам и по режиму, а не по природе, житейская мудрость предыдущих поколений в их время заменилась на спорные достижения современной науки).
Цель консультанта по ГВ это не успокоить нервы неуверенной в себе мамочки (хотя и такое случается) а исправить захват или неправильное прикладывание, распознать молочницу на сосках или помочь вылечить лактостаз или мастит. Если у вас все идеально, консультанта звать не надо, хотя для профилактики оно не помешает, если конечно консультант имеет соответствующую подготовку, не только профессиональную, но и знает, как работать с людьми, а тем более такими чувствительными людьми, как роженица или молодая мать.
18. Многие молодые мамы считают, что кормить ребенка по режиму легче, что быть «естественной матерью» сложно, а еще сложнее полностью придерживаться какой либо одной методики.
Поэтому, когда у них не получается полностью соответствовать выбранному стилю ухода за ребенком, они начинают сомневаться в своих силах. Как этого избежать?
Важно помнить, что нет ни одного человека, который всегда все делает "по системе". Даже сами консультанты (например, я :-) ) иногда дают соску, бутылку или не могут сразу отозваться на плач малыша. Также они иногда используют коляску или детскую кроватку, а не только слинг. Надо иметь голову на плечах и понимать, что жизнь матери полна компромиссов, как кормящей, так и некормящей, и не стоит расстраиваться из-за этих, так сказать, "нарушений", если, конечно, все нормально и ребенок хорошо сосет, хорошо развивается, в целом спокоен и доволен жизнью.
Быть матерью сложно. Как кормящей, так и некормящей, как "естественной", так и "традиционной". Просто не будет, ни в одном, ни в другом случае, это я могу вам гарантировать. И ошибки будут, и учиться на них мы будем. Кто-то считает что быть "естественной" матерью сложнее, кто-то - что это проще. Не знаю. Я знаю, что с точки зрения младенца это более правильно, и любой младенец вам об этом расскажет сам: он будет орать, когда вы спустите его с рук или положите спать в кроватку спать одному, он будет просить сисю так часто, как ему надо, и т. д.
Также в корне неверно утверждение, что естественное вскармливание подходит только избалованным богачкам, женщинам с большим кол-вом родственников или неким примитивным существам. Правильно организованное естественное вскармливание, с разумными компромиссами, значительно облегчает жизнь матери и ребенка.
19. Действительно ли дети, получающие грудь по требованию, а не по режиму, высасывают больше молока?
Уже доказано что при кормлении раз в 4 часа дети съедают гораздо меньше чем при кормлении по требованию, так что на самом деле, между нами говоря, кормление по режиму который установил не ребенок, означает заставлять его иногда голодать.
Это утверждение основано на исследовании, проведенном в больнице среди многих детей. Часть из них кормили по часам, а часть по требованию (все они были на совместном пребывании). Контрольные взвешивания производились не обычными весами, а сверхточным, американскими, стоимостью 3000 долларов.
Вот точные цифры:
- в возрасте 3 дней дети, которых кормили по графику, съедали 154 грамма в сутки, а дети, которых кормили по требованию, 287 грамм в сутки.
- в возрасте 5 дней: по графику 385, по требованию 433.
Это исследование привела д-р Мира Лейбович, врач ГВ, в своей лекции о желтухе новорожденных на семинаре консультантов по ГВ в Израиле.
Цитирую д-ра Лейбович: "Таким образом, мы может сделать вывод, что кормление по режиму раз в 4 часа заставляет детей недоедать".
У таких детей чаще бывают: высокий сахар, высокий биллирубин.
Вот к примеру, если вы пообедали и через полчаса вам захотелось кофе, вы тоже выдерживаете определенный промежуток времени, или все-таки готовите себе кофе? И если второе, почему считается разумным заставлять ребенка ждать?
Естественное поведение здорового грудничка включает периоды сон-еда-сон-еда, и периоды, продолжающиеся несколько часов, во время которых это больше похоже на "бодрствование-еда-еда-еда-сон-бодрствование-еда-еда-еда". И что говорит мама, кормящая по режиму в такое время? Что у детки колики, поэтому он плачет! Ведь нельзя сисю дать, еще не пришло время! Малыша начинают носить по кругу, и пичкать лекарствами, и вставлять газоотводную трубку. В конце концов, ребенок засыпает от собственного ора, усталый и голодный.
Выработка молока зависит от опорожнения груди. Но вот ребенок вырос и ему ВДРУГ надо больше молока. На кормлении по требованию, ребенок регулирует количество молока с помощью более частых прикладываний. Частое, или даже постоянное опорожнение груди, приводит к увеличению лактации (грудь в эти дни очень пустая, мягкая, и ребенок все время "висит на ней", но через несколько дней все налаживается (это так называемый «лактационный кризис»). А что делать в этом случае ребенку, которого кормят по режиму? (Из опыта, он начинает получать бутылку, ведь у мамы "мало молока").
С искусственниками грудничков сравнивать нельзя. У них нам точно известно сколько они съели, и они будут получать бутылочку пока не съедят минимальную норму. Из бутылочки молоко льется в рот все время, в отличие от груди, где надо прикладывать усилия. У грудничков же, единственное и обязательное условие того, что они достаточно питаются, это эффективное кормление по требованию (в первые дни-недели это как минимум 8-12 раз в сутки, как минимум 20 минут каждое прикладывание - если ребенок спит более 4 часов его необходимо разбудить и накормить).
20. Как часто менять грудь?
Индикация для смены груди:
1) Ребенок активно сосал ее около 20 минут или более, и оставил, но не со скандалом, а спокойно, или заснул крепко.
Что делаем? можно поменять ему памперс и предложить вторую грудь. Если крепко спит, подождать пока проснется и тогда предложить вторую. Лучше всегда предлагать вторую грудь, ребенок должен решать, хочет ли он ее взять. Но не забирать грудь по маминой инициативе, а дать ему закончить и насытится.
2) Если одна грудь чувствуется уже как "пустая", а вторая переполнена до нагрубения почти, то конечно следует поменять грудь. Так кол-во молока отрегулируется.
3) Следующее кормление стоит начинать с противоположной груди.
4) Вначале бывает, что соски очень чувствительны. Продолжительное сосание может доставить неприятные ощущения даже при идеальном захвате. Это обусловлено гормонами. Поэтому по идее, если младенец висит на груди около часа и не оставляет ее, можно переложить его на вторую грудь, по маминой инициативе.
5) Кормление из одной груди в каждое кормление практикуется только в определенных, чаще проблемных, случаях и только после консультации с специалистом. В этом аспекте рекоменации Лиги Ла Лече полностью противоречат рекоменациям Рожаны. Если вы выбираете консультанта Рожаны, то вы, конечно, можете действовать в соответствии с указаниями их консультантов (а иначе зачем вообще приглашать консультанта, если не следовать его указаниям...), но я вам не могу рекомендовать кормить из одной груди и менять ее каждые полтора-два часа, по Рожановской методике, так как это противоречит официальным рекомендациям той организации, к которой я принадлежу (Международная Лига Ла Лече). У нас это практикуется только в случае с гиперлактацией, например, и другими проблемами.
21. Позы для кормления.
Самая первая поза, "перекрестная колыбелька", для маленьких младенцев, для недоношенных и вообще для новорожденных, и для исправления проблем: см. gv1.jpg
Поза для близнецов, для матерей с очень большой грудью, для проблем лактостаза и мастита, особенно если больное место скорее подмышкой, и просто для мам, которым так удобнее: см. gv2.jpg
Поза лежа (скорее для больших детей, у которых уже захват отличный! или для опытных мам!): см. gv3.jpg
Re: ну все:)Мне не зачем писать теперь ФАК:)Работа сделана
Ага. :-) Мне нравится, как здесь написано и самое главное - это писал очень квалифицированный консультант.
Сорри, что отняла работу! :-))
Re: FAQ по ГВ от LLLI Часть 4
Добавлю сразу к теме про ГВ.
Рекомендации "кормящему отцу": http://hlopoty.ru/phorum/read.php?f=179&rp=1&i=1579&t=1579
Рекомендации маме кормящей мамы:
http://hlopoty.ru/phorum/read.php?f=179&rp=1&i=1582&t=1582
наоборот!Нет ничего лучше работы ПРОФЕСИОНАЛА!
жаль,что я про ГВ не читала до родов:(
Re: FAQ по ГВ от LLLI Часть 5
Лекарства при ГВ.
По данным FDA совместимы с грудным вскармливанием следующие ПБО:
- анальгетики: парацетамол, ибупрофен, напроксен, кетопрофен;
- антациды;
- антидиарейные средства: каолин-пектин и аттапульгит;
- антигистаминные средства: бромфенирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, трипролидин;
- противоязвенные средства: фамотидин, ранитидин, низатидин;
- средства от кашля: декстрометорфан;
- отхаркивающие средства: фенилефрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин;
- слабительные средства: докузат, свечи с глицерином, гидроокись магнезии и сенна;
- витамины.
Ссылки, по которым можно определиться с совместимостью лекарства и ГВ:
http://www.doktor.ru/doctor/farma/p1/index.htm
http://www.mariamm.ru/doc_216.htm
Таблица: см. файл drugs.jpg
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Очень часто консультантам по грудному вскармливанию задают вопросы мамы о лактазной недостаточности, что это такое и с чем ее едят? Сразу скажем, что мы будем говорить о доношенном, здоровом малыше, который получает только грудное молочко, который не проходил курс лечения антибиотиками, не имеет кишечной инфекции, паразитарные инвазии, пищевой аллергии.
Углеводы женского молока главным образом представлены лактозой, молекула которой состоит из глюкозы и галактозы. Для детей грудного возраста наличие лактозы в питании и ее неполное расщепление в тонкой кишке является необходимым, поскольку этот сахар обеспечивает 40% энергетических потребностей ребенка, способствует всасыванию кальция, магния, марганца, снижает риск развития ожирения и риск развития кариеса, участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника. Кроме того, лактоза является основным источником поступления галактозы в организм ребенка. Хотя большая часть галактозы в организме перерабатывается в глюкозу, но небольшие ее количества крайне необходимы для синтеза галактоцереброзидов в центральной нервной системе и сетчатке глаза.
Известно, что для переваривания лактОзы нужен фермент, который ее переваривает - лактАза. У части детей, отмечается поздний старт фермента лактазы, а у очень небольшого числа этот фермент вообще отсутствует, и в этом случае невозможно полноценное переваривание и ферментация лактозы. Аналогичная ситуация может возникать после ряда желудочно-кишечных инфекций и повреждения эпителия тонкой кишки. Так вот термин "лактазная недостаточность" определяется недостаточным расщеплением лактозы в тонкой кишке за счет изменения в уровне или активности лактазы.
С какой интенсивностью проявится лактозная недостаточность зависит от:
- различного уровня снижения активности фермента;
- различий микрофлоры кишечника;
- индивидуальных особенностей чувствительности кишечника;
- различного количества поступающей с питанием лактозы.
В грудном молоке присутствует собственный фермент лактаза, за счет чего у детей, получающих естественное вскармливание, сохраняется возможность использования лактозы, даже при неблагоприятных ситуациях, описанных выше. Поэтому дети могут продолжать кормление грудным молоком. Кроме того, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, лучше адаптируется к снижению активности фермента благодаря особым факторам роста, которые влияют на обновление слизистой кишечника. Также необходимо помнить, что поступление некоторого количества лактозы в толстую кишку является условием формирования нормальной микрофлоры кишечника, поскольку небольшое несоответствие количества поступающей в тонкую кишку лактозы и активности лактазы является физиологичным для ребенка первых 3 (возможно, и более) месяцев жизни. Таким образом, если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в диете является нежелательным, даже если имеет место отсутствие лактазы.
Как проявляется лактазная недостаточность у грудничков?
У малыша учащается стул, он становится пенистым, водянистым, запах кислый, может наблюдаться беспокойство малыша, урчание в животике, вспучивание. Если определить сдать анализ кала или мочи, то в нем, конечно, выявят высокое содержание лактозы.
У ребенка на грудном вскармливании - это временное явление, которое чаще всего связано с тем, как ОРГАНИЗОВАНО грудное вскармливание.
Рассказывает Ольга, мама 4-х месячной Виты:
"В один день я была очень напугана тем, что моя Виточка какала буквально каждые 20 минут. Я всегда ее держу над тазиком, когда она делает свои дела и поэтому всегда могу отслеживать, как происходит этот процесс. Так вот, из попки буквально со свистом летела вода, с некоторыми вкраплениями зеленоватых комочков, а в завершении всего еще и пенилось все это. Кожа попки стала красной буквально после третьего такого покака. И детка была беспокойной, хныкала и жаловалась мне. Все это продолжалось еще часа 2, а потом все утихло. Красавица моя стала спокойной, и мы уснули на ночь. На следующий день мы уже были в норме, и стул нормализовался, стал как обычно цвета сена и кашицеобразный".
Мы тогда с Ольгой очень подробно выясняли, как она кормила до этого случая свою Виту. И оказалось, что Ольга решила, что у нее недостаточно молока и весь этот день стимулировала лактацию тем, что перекладывать дочку с одной груди на другую в течение одного кормления. Вот это и повлияло на организм девочки и дало такую бурную реакцию.
Причины.
Причина этого недуга - дисбаланс "переднего" и "заднего" молока. Наверняка все кормящие женщины знают о том, что молочко в течение одного кормления делится на "переднее" и "заднее". "Переднее" молочко богато лактозой, также богато витаминами, микроэлементами, оно более прозрачное, более жидкое, менее жирное, чем "заднее" молочко. В процессе сосания состав молочка меняется: чем дольше сосет малыш одну грудь, тем более жирное молоко он получает. Вот что пишет Сара Розенталь в своей книге "Грудное вскармливание":
"По мере того как, как младенец ест, снятое молоко превращается в 1%-ное молоко, затем в 2%-ное, затем в гомогенизированное, затем наполовину в сливки и, наконец, в чистые сливки, что и делает ребенка сытым и довольным. Короче говоря, по мере того, как грудь опустошается, количество молока уменьшается, а содержание жиров возрастает".
В каких ситуациях происходит дисбаланс?
№1 - Если мама в течение одного кормления перекладывает кроху с одной груди на другую, то он наедается "передним" легким молочком. Его организм переполняется лактозой, и вы можете слышать урчание в животике своего младенца, а бывает, что он становится вздутым. Это все объясняется перенасыщением лактозой, так как именно за ее счет идет увеличение роста бифидо- и лактобактерий, а чем больше бактерий, тем больше газов они образуют в животике у грудных деток. Следует не забывать, что переваривание молока богатого лактозой происходит очень быстро, так что вся эта лактоза зачастую не успевает перевариться, вот и выходит в чистом виде обратно, вызывая такую бурную реакцию у организма карапуза.
№2 - Также часто встречаются детки, страдающие лактазной недостаточностью, у мам, которые страдают переизбытком молока (гиперлактация). В процессе кормления малыш наедается также "передним" молоком. Оно течет очень быстро, малыш только и успевает, что сглатывать, сглатывать, сглатывать... Он быстро насыщается, может за 5-10 минут наестся и буквально "отвалиться" от груди. Однако, мамина грудь после такого кормления все равно остается хорошо наполненной. Такие детки много спят (по 2-3 часа), и набор веса у них идет о-о-очень хорошо, по килограмму и больше в месяц.
Гиперлактация может развиться у мамы, которая часто перекладывает младенца с одной груди на другую, тем самым провоцирует свой организм вырабатывать все больше и больше молока.
Гиперлактация может быть следствием постоянного сцеживания остатков молока после кормления малыша.
Гиперлактация может быть природной особенностью организма матери.
Что делать?
Нет никакой причины прекращать кормление грудью, если вашему ребенку ставят диагноз "лактазная недостаточность", а его ставят неоправданно часто. Лечение лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании идет всегда только за счет организации правильного грудного вскармливания, и ребенку, скорее всего, не понадобятся никакие лекарственные препараты.
Если вы часто перекладываете кроху с одной груди на другую вам надо подобрать четкий ритм смены груди, чтобы кроха успевал добираться до заднего молока, в этом вам может помочь ваш консультант по лактации.
Добираясь до заднего молочка и высасывая его в нужном количестве, время для его переваривания возрастает, и его достаточно, чтобы лактоза из "передней" части молока успела хорошо перевариться. При правильно организованном грудном вскармливании малыш не страдает от частых урчаний в животе, хотя активность и обилие газов у грудных детей является нормой и объясняется интенсивностью бродильных процессов. Урчание животика вас должно беспокоить только в сочетании с перечисленными выше симптомами.
Если вы сцеживаетесь после каждого кормления, то вам надо постепенно перейти на вскармливания без дополнительных сцеживаний, в этом вам также может помочь ваш консультант по лактации. Тогда ваша грудь будет вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку. После этого, вы вместе подберете ритм смены груди для каждого кормления.
Если у вас природный избыток молока, вам надо следить за сменой груди и давать одну грудь подряд 2-3 часа, чтобы помочь организму чуть снизить выработку молока. Не рекомендуем вам использовать лактогенные диеты и средства для повышения лактации.
Таким образом, наладив естественное вскармливание, вы избавитесь от многих проблем, и ваш малыш будет рад общению с вами. Кормите с удовольствием!
Литература:
1. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста, 2002.
2. Фатеева Е.М., Цареградская Ж.В. Грудное вскармливание и психологическое единство "мать-дитя".- М.: "АГАР", 2000.
3. Розенталь С. Грудное вскармливание: Все, что нужно знать о естественном кормлении малыша. М., 2004, с. 239, 330-331, 336-337.
4. Кешишян Е.С., Рюмина И.И. Вскармливание детей первого года жизни. М., 2004, с. 12.
5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Лактазная недостаточность у детей, 2004.
6. Цареградская Ж.В. Лекции по грудному вскармливанию, 2003.
Отправка отредактированного (27 Feb 06 16:08)
Re: Основные правила успешного грудного вскармливания
1. Раннее прикладывание к груди (в течение первого часа после рождения)
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
4. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и научиться этому специально.
5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
12. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. До 6 месяцев ребенок находиться на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию и инструктора по обучению уходу за грудным ребенком. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
17. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.
спасибо за статью, но, хочу заметить,
это все есть в книге Серзов :) причем написано, на мой взгляд, более понятно :)
Re: спасибо за статью, но, хочу заметить,
Не знаю, мне Серзы именно как практическое руководство по налаживанию ГВ показались не совсем удобными. Как раз раздел о ГВ у них какой-то нудный получился... :-)
А что здесь, в статье, является непонятным?
я с не начинала..и кормила так почти до 2 мес
Мы щас кушает только по 3й позе
а поза из-под мышки я знаю хороша тем, что ребенку легче "заднее" молоко добывать :) моя мама так удивилась, когда увидела меня в такой позе :))))))
ну вот у Серзов про правильное
"брание" соска написано лишь 1) широко открыть рот младенцу; 2) губы малыша должны быть "вывернуты" наружу.
В этой же статье куча слов, мне непонятных, про местонахождение подбородка и носа ребенка (ну вот как это - носик ребенка на уровне соска ???).
Может быть, это все зависит от нашего восприятия - ведь обе книги пишут про одно и то же , но разными словами...
Я просто хотела указать на то, что этому форуму не нужны никакие ФАКи, просто достаточно всем прочитать книгу Серзов - практически на все вопросы, которые здес zadajutsja, tam mozhno najti otvet....
Re: ну вот у Серзов про правильное
d-Tiger писал(а):
> "брание" соска написано лишь 1) широко открыть рот младенцу; 2)
> губы малыша должны быть "вывернуты" наружу.
Для того, чтобы освоить правильное прикладывание ребенка к груди, этих двух пунктов ой как мало! Говорю по личному опыту. "Широко открытый рот" и "вывернутые губы" - это только самые общие рекомендации, точно также можно считать тему беременности исчерпанной, если сказать, что она 1) длится 280 дней и 2) заканчивается рождением ребенка. :-)
Нюансов в ГВ множество. Например:
"...Очень «коварным» оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает... В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания."
> В этой же статье куча слов, мне непонятных, про
> местонахождение подбородка и носа ребенка (ну вот как это -
> носик ребенка на уровне соска ???).
Именно поэтому даны ссылки на картинки и анимированные в том числе. Неохота смотреть и скурпулезно вникать - это другое дело. :-)
> Я просто хотела указать на то, что этому форуму не нужны
> никакие ФАКи, просто достаточно всем прочитать книгу Серзов -
Ну давайте удалим все и напишем "Читайте Серзов". :-)
Мало читать только один источник, как бы он ни был хорош... Ни одно руководство не является абсолютно полным и совершенным. Кто-то найдет все нужное в Серзах, кто-то - у Рожаны, кто-то поймет все по картинкам, а кому-то нужен будет консультант и рекомендации применительно к их индивидуальной ситуации...
