Детские болезни: подход в Германии
Девочка, блог которой я активно читаю ввиду предстоящих изменений, сегодня написала пост, который я прочитала даже три раза подряд, и рекомендую его к прочтению здесь. Мне было интересно, как можно лечиться без виферона, эреспала и протаргола :)
http://expat-rusde.livejournal.com/12322.html
Температура, сопли (Schnupfen), кашель (Husten)
Если температура у маленького ребенка (Fieber - больше 38.5) не сопровождается другими симптомами (кашель, насморк, рвота, понос), то, вероятнее всего, будет поставлен диагноз 3-дневная лихорадка (3-Tage-Fieber). Что прописывают: вовремя давать жаропонижающее, прийти еще раз, если температура не спадет за 3 дня. Жаропонижающее, как и любые другие лекарства, ребенок получает бесплатно, но можно и купить без рецепта.
Температуру ниже 38.5 наш врач вообще считает за вариант нормы у маленьких детей.
Сопли и легкий кашель без температуры в большинстве случаев вообще не повод вести дошкольника к врачу. Можно и даже рекомендуется водить при этом в садик. Оставляем дома, если есть температура, если вялый, если сопли совсем уж неприглядно выглядят и если кашель сильный. К врачу ведем в случаях высокой температуры (больше 39) и плохого кашля. Что прописывают: капли в нос (Оливит) только два раза в день, сироп от кашля (очень редко, только если уже бронхит, - Prospan (хорошо помогает, но нельзя увлекаться)), сироп от мучительного кашля (только на ночь - Capval (на мой взгляд, вообще никакого эффекта)), ингаляции (при сильном кашле). Если не хочется идти за рецептом, все можно купить в аптеке. Некоторые врачи здесь также прописывают от кашля Mucosolvan, однако у него сильное отхаркивающее действие и детям не рекомендуется. Нельзя давать сиропы от кашля детям до года. И вообще вместо сиропа лучше давать побольше пить.
Антибиотики прописывают в этих случаях очень редко. За 4 года наш врач не выписал антибиотики Валентину ни разу, хотя у него был один раз бронхит. Зато Павлику прописал при бронхите (в 10 мес.), так как было ясно, что за неделю сам он не справился и стало хуже.
Если начало болезни острое (очень высокая температура) и видно, что это простудное заболевание, то от доктора вы услышите, что это инфекция (вирусная), лечение - симптоматическое (жаропонижающее, капли в нос, сироп от кашля, если очень сильный). Прийти еще раз, если за 4 дня не получшеет или в случае ухудшения. Если высокая температура пришлась на выходные или ночное время, то даем жаропонижающее и ждем утра, а утром идем к врачу или едем в клинику. Дежурного врача (Notarzt) нужно вызывать, только если судороги или температуру не получается сбить. Если не оказалось жаропонижающего, срочно ищем в Интернете ближайшую Apotheke Notdienst и отправляемся за лекарством. Аптека может быть закрыта с виду - нужно звонить в звонок. За беспокойство с вас возьмут дополнительный сбор 2.50.
Если вечером или ночью ребенок начал сипеть, гавкать и хрипеть, то у него, по всей видимости, ложный круп (Pseudokrupp). Для снятия приступа тут используют свечи или сироп InfectoDexaKrupp (Dexamethason). Круп - повод для обязательного похода к врачу с утра (и как минимум еще на следующий день для контроля). Но есть вероятность, что вам придется срочно ехать в детскую клинику или ближайшую больницу или вызывать дежурного врача (Notarzt), если: у ребенка посинели губы или если в спокойном состоянии (неорущем) он так засасывает воздух, что втягивается внутрь живот. Предыдущие (не требующие ночной поездки) состояния: 1) сип слышно только при плаче (легкая форма), 2) сип слышно и в спокойном состоянии, 3) в спокойном состоянии поднимается наверх впадина на шее, 4) в спокойном состоянии втягивает при вдохе внутрь кожу между ребрами. Способ немедленной помощи - открыть морозилку и дать дышать воздухом или выйти на улицу (не в случае тумана). Также иногда рекомендуют сделать пар в ванной и посидеть там с ребенком, но некоторым детям этот способ делает только хуже, поэтому лучше так не делать.
Рвота (Erbrechen), понос (Durchfall) вирусного происхождения
Такие заболевания для детсадовских детей не редкость, Валентин обязательно притаскивает из сада что-нибудь эдакое пару раз в год. На данный момент мы переболели ротавирусом (в больнице), норовирусом, аденовирусом. Правда, диагноз норовирус или аденовирус наш врач не называет (чтобы делать такие заявления, надо брать анализы), их поставила я сама с помощью Интернета.
Наихудшая бяка - это ротавирус. Его мы подхватили в больнице, когда находились еще на наркозе, поэтому у нас специфический случай. Симптомы: постоянная рвота, чуть позже сменяющаяся поносом очень светлого песочного цвета. Быстро может привести к обезвоживанию, поэтому очень опасен. За ребенком нужно очень внимательно следить и при первых признаках обезвоживания отправляться к врачу/ в больницу (если уж дело совсем далеко зашло - вызывать нотарцта). После перенесенного ротавируса вам пришлют письмо из местного здравоохранительного отдела с правилами, что и как вы должны продезинфицировать и как вы должны себя вести (карантин), и с просьбой позвонить в отдел (там снова все то же самое расскажут). Просьбу мы проигнорировали, так как заболели в больнице, продезинфицировались и прокарантировались там же. Длительность: рвота - постоянная полдня/день, потом могут быть еще эпизоды, понос - несколько дней.
Норовирус тоже редкостная гадость, хотя и не такая опасная, но очень мучительная. Добрый ребеночек приволок ее из сада, сам переболел быстро и не очень сильно, зато папа с мамой не могли поделить туалет и раковину, которые требовались одновременно. Симптомы: рвота и понос (одновременно), пока не кончатся запасы в организме. Потом - мучительный отходняк с резкой болью в желудке. Длительность: мучительная стадия - 1-2 сутки, потом еще дней 5 приходить в себя.
Аденовирус обычно бывает в простудной форме - ларингит/ангина + температура + сильный насморк +- конъюктивит. Но в прошлом месяце дети перенесли его желудочную форму - аденовирусный гастроэнтерит. Симптомы: высокая температура в начале (39.5), рвота (разовая или повторяющаяся, но не постоянная), периодический жидкий стул. У детей лихорадка имела волнообразный характер - к ночи высокая температура, рвота, днем - несколько раз жидкий стул и подташнивает. Длительность - неделя.
Лечение всех этих болячек симптоматическое. Прописывают: при рвоте свечи (Vomex, Vomacur), поить по чайной ложке (минимальными дозами), но часто, не кормить. При поносе - много пить, не кормить или очень щадящая диета. Можно купить лекарства вроде лопедиума, но нам ни разу их не прописывали. При признаках обезвоживания - срочно к врачу.
Сыпь, аллергия, укусы
Начнем с укусов. От клещей и комаров в аптеках продаются средства. Без них в лес/поле ходить не рекомендуется. Клеща можно подцепить даже в пределах городской черты, в обычной траве. Карта распространения энцефалита часто висит у терапевтов, в энцефалитных регионах предлагают делать прививки. Но более распространен боррелиоз, и от него прививок нет, поэтому прививка от энцефалита не отменяет средства от клещей.
Действия врача при укусе клеща (прибегала к нему с 9-мес. ребенком) - don't worry, be happy. Отправить клеща на анализ?!! Да нет, зачем - мы же не знаем, заразился ли ребенок, даже если сам клещ заразен. Прописано: наблюдать. Признаки энцефалита или боррелиоза легко можно найти в Интернете. При появлении признаков - срочно к врачу лечиться.
Легкую сыпь аллергического или диатезного происхождения не лечат никак, анализы не проводят. Если укус или сыпь сильно чешутся, могут предложить попить фенистил.
Сыпь может появиться на короткое время после трехдневной лихорадки.
Болезнь "рука-нога-рот" (Hand-Fuss-Mund-Krankheit, везикулярный стоматит с экзантемой) - название для нас необычное, но гораздо более понятное, чем какой-то там стоматит с чем-то, и, главное, хорошо отражает суть. Симптомы: ребенок вялый, может быть температура, на ступнях, ладонях, затем вокруг рта появляются мелкие точки, которые потом становятся крупнее. Пятна бывают на попе, на боках, на бедрах, но главное на ступнях (подошвах в том числе), ладонях и вокруг рта (во рту - стоматит). Сыпь чешется. Длительность - около недели, где-то через неделю у нас с Валентином послезали ногти. Лечение симптоматическое или вообще без лечения.
Заразные детские болезни, при которых появляется сыпь, в Германии встречаются достаточно редко, так как почти от всех есть прививки. В саду была скарлатина (Scharlach, врач и антибиотики обязательны), но нас каким-то чудом не затронула.
