Грудное вскармливание

[Алеся]

я уж было глупенькая подумала,что надо было тоже клеить..

[Fora]

Алеся, вашей дочке еще только 2 месяца и вы все можете успеть наладить. Самое главное - не отчаиваться и верить в то, что молоко - это лучшее для ребенка! Вот честно, без пафоса.

Офф: попробуйте созвониться с Радугой Материнства, там очень вменяемые консультанты, и вообще, эта организации ближе всего стоит по своим убеждениям к Лиге Ла Лече. Радугу основали мамы-консультанты, которые сбежали из Рожаны из-за несогласия по некоторым принципиальным вопросам, а также из-за неприятия "культа личности" Цареградской. :-) Хотя я, в принципе, к Рожане отношусь положительно и она мне много дала в плане знаний, но с фанатизмом у некоторых людей там реальные проблемы.

[Алеся]

а справилась я сам с помощью инета и книг.. сидела ночами и читала..в первые неедли после роддома...преодолела и боль и отчаяние .. щас кормлюна бегу.на весу,лежа,сидя,стоя))во сне

[Fora]

Лекарства при ГВ.

По данным FDA совместимы с грудным вскармливанием следующие ПБО:
- анальгетики: парацетамол, ибупрофен, напроксен, кетопрофен;
- антациды;
- антидиарейные средства: каолин-пектин и аттапульгит;
- антигистаминные средства: бромфенирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, трипролидин;
- противоязвенные средства: фамотидин, ранитидин, низатидин;
- средства от кашля: декстрометорфан;
- отхаркивающие средства: фенилефрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин;
- слабительные средства: докузат, свечи с глицерином, гидроокись магнезии и сенна;
- витамины.

Ссылки, по которым можно определиться с совместимостью лекарства и ГВ:

http://www.doktor.ru/doctor/farma/p1/index.htm
http://www.mariamm.ru/doc_216.htm

Таблица: см. файл drugs.jpg

ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Очень часто консультантам по грудному вскармливанию задают вопросы мамы о лактазной недостаточности, что это такое и с чем ее едят? Сразу скажем, что мы будем говорить о доношенном, здоровом малыше, который получает только грудное молочко, который не проходил курс лечения антибиотиками, не имеет кишечной инфекции, паразитарные инвазии, пищевой аллергии.

Углеводы женского молока главным образом представлены лактозой, молекула которой состоит из глюкозы и галактозы. Для детей грудного возраста наличие лактозы в питании и ее неполное расщепление в тонкой кишке является необходимым, поскольку этот сахар обеспечивает 40% энергетических потребностей ребенка, способствует всасыванию кальция, магния, марганца, снижает риск развития ожирения и риск развития кариеса, участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника. Кроме того, лактоза является основным источником поступления галактозы в организм ребенка. Хотя большая часть галактозы в организме перерабатывается в глюкозу, но небольшие ее количества крайне необходимы для синтеза галактоцереброзидов в центральной нервной системе и сетчатке глаза.

Известно, что для переваривания лактОзы нужен фермент, который ее переваривает - лактАза. У части детей, отмечается поздний старт фермента лактазы, а у очень небольшого числа этот фермент вообще отсутствует, и в этом случае невозможно полноценное переваривание и ферментация лактозы. Аналогичная ситуация может возникать после ряда желудочно-кишечных инфекций и повреждения эпителия тонкой кишки. Так вот термин "лактазная недостаточность" определяется недостаточным расщеплением лактозы в тонкой кишке за счет изменения в уровне или активности лактазы.

С какой интенсивностью проявится лактозная недостаточность зависит от:
- различного уровня снижения активности фермента;
- различий микрофлоры кишечника;
- индивидуальных особенностей чувствительности кишечника;
- различного количества поступающей с питанием лактозы.

В грудном молоке присутствует собственный фермент лактаза, за счет чего у детей, получающих естественное вскармливание, сохраняется возможность использования лактозы, даже при неблагоприятных ситуациях, описанных выше. Поэтому дети могут продолжать кормление грудным молоком. Кроме того, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, лучше адаптируется к снижению активности фермента благодаря особым факторам роста, которые влияют на обновление слизистой кишечника. Также необходимо помнить, что поступление некоторого количества лактозы в толстую кишку является условием формирования нормальной микрофлоры кишечника, поскольку небольшое несоответствие количества поступающей в тонкую кишку лактозы и активности лактазы является физиологичным для ребенка первых 3 (возможно, и более) месяцев жизни. Таким образом, если ребенок находится на естественном вскармливании, то уменьшение количества грудного молока в диете является нежелательным, даже если имеет место отсутствие лактазы.

Как проявляется лактазная недостаточность у грудничков?
У малыша учащается стул, он становится пенистым, водянистым, запах кислый, может наблюдаться беспокойство малыша, урчание в животике, вспучивание. Если определить сдать анализ кала или мочи, то в нем, конечно, выявят высокое содержание лактозы.
У ребенка на грудном вскармливании - это временное явление, которое чаще всего связано с тем, как ОРГАНИЗОВАНО грудное вскармливание.
Рассказывает Ольга, мама 4-х месячной Виты:
"В один день я была очень напугана тем, что моя Виточка какала буквально каждые 20 минут. Я всегда ее держу над тазиком, когда она делает свои дела и поэтому всегда могу отслеживать, как происходит этот процесс. Так вот, из попки буквально со свистом летела вода, с некоторыми вкраплениями зеленоватых комочков, а в завершении всего еще и пенилось все это. Кожа попки стала красной буквально после третьего такого покака. И детка была беспокойной, хныкала и жаловалась мне. Все это продолжалось еще часа 2, а потом все утихло. Красавица моя стала спокойной, и мы уснули на ночь. На следующий день мы уже были в норме, и стул нормализовался, стал как обычно цвета сена и кашицеобразный".
Мы тогда с Ольгой очень подробно выясняли, как она кормила до этого случая свою Виту. И оказалось, что Ольга решила, что у нее недостаточно молока и весь этот день стимулировала лактацию тем, что перекладывать дочку с одной груди на другую в течение одного кормления. Вот это и повлияло на организм девочки и дало такую бурную реакцию.
Причины.
Причина этого недуга - дисбаланс "переднего" и "заднего" молока. Наверняка все кормящие женщины знают о том, что молочко в течение одного кормления делится на "переднее" и "заднее". "Переднее" молочко богато лактозой, также богато витаминами, микроэлементами, оно более прозрачное, более жидкое, менее жирное, чем "заднее" молочко. В процессе сосания состав молочка меняется: чем дольше сосет малыш одну грудь, тем более жирное молоко он получает. Вот что пишет Сара Розенталь в своей книге "Грудное вскармливание":
"По мере того как, как младенец ест, снятое молоко превращается в 1%-ное молоко, затем в 2%-ное, затем в гомогенизированное, затем наполовину в сливки и, наконец, в чистые сливки, что и делает ребенка сытым и довольным. Короче говоря, по мере того, как грудь опустошается, количество молока уменьшается, а содержание жиров возрастает".

В каких ситуациях происходит дисбаланс?
№1 - Если мама в течение одного кормления перекладывает кроху с одной груди на другую, то он наедается "передним" легким молочком. Его организм переполняется лактозой, и вы можете слышать урчание в животике своего младенца, а бывает, что он становится вздутым. Это все объясняется перенасыщением лактозой, так как именно за ее счет идет увеличение роста бифидо- и лактобактерий, а чем больше бактерий, тем больше газов они образуют в животике у грудных деток. Следует не забывать, что переваривание молока богатого лактозой происходит очень быстро, так что вся эта лактоза зачастую не успевает перевариться, вот и выходит в чистом виде обратно, вызывая такую бурную реакцию у организма карапуза.
№2 - Также часто встречаются детки, страдающие лактазной недостаточностью, у мам, которые страдают переизбытком молока (гиперлактация). В процессе кормления малыш наедается также "передним" молоком. Оно течет очень быстро, малыш только и успевает, что сглатывать, сглатывать, сглатывать... Он быстро насыщается, может за 5-10 минут наестся и буквально "отвалиться" от груди. Однако, мамина грудь после такого кормления все равно остается хорошо наполненной. Такие детки много спят (по 2-3 часа), и набор веса у них идет о-о-очень хорошо, по килограмму и больше в месяц.

Гиперлактация может развиться у мамы, которая часто перекладывает младенца с одной груди на другую, тем самым провоцирует свой организм вырабатывать все больше и больше молока.
Гиперлактация может быть следствием постоянного сцеживания остатков молока после кормления малыша.
Гиперлактация может быть природной особенностью организма матери.

Что делать?
Нет никакой причины прекращать кормление грудью, если вашему ребенку ставят диагноз "лактазная недостаточность", а его ставят неоправданно часто. Лечение лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании идет всегда только за счет организации правильного грудного вскармливания, и ребенку, скорее всего, не понадобятся никакие лекарственные препараты.

Если вы часто перекладываете кроху с одной груди на другую вам надо подобрать четкий ритм смены груди, чтобы кроха успевал добираться до заднего молока, в этом вам может помочь ваш консультант по лактации.

Добираясь до заднего молочка и высасывая его в нужном количестве, время для его переваривания возрастает, и его достаточно, чтобы лактоза из "передней" части молока успела хорошо перевариться. При правильно организованном грудном вскармливании малыш не страдает от частых урчаний в животе, хотя активность и обилие газов у грудных детей является нормой и объясняется интенсивностью бродильных процессов. Урчание животика вас должно беспокоить только в сочетании с перечисленными выше симптомами.

Если вы сцеживаетесь после каждого кормления, то вам надо постепенно перейти на вскармливания без дополнительных сцеживаний, в этом вам также может помочь ваш консультант по лактации. Тогда ваша грудь будет вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку. После этого, вы вместе подберете ритм смены груди для каждого кормления.

Если у вас природный избыток молока, вам надо следить за сменой груди и давать одну грудь подряд 2-3 часа, чтобы помочь организму чуть снизить выработку молока. Не рекомендуем вам использовать лактогенные диеты и средства для повышения лактации.

Таким образом, наладив естественное вскармливание, вы избавитесь от многих проблем, и ваш малыш будет рад общению с вами. Кормите с удовольствием!

Литература:
1. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста, 2002.
2. Фатеева Е.М., Цареградская Ж.В. Грудное вскармливание и психологическое единство "мать-дитя".- М.: "АГАР", 2000.
3. Розенталь С. Грудное вскармливание: Все, что нужно знать о естественном кормлении малыша. М., 2004, с. 239, 330-331, 336-337.
4. Кешишян Е.С., Рюмина И.И. Вскармливание детей первого года жизни. М., 2004, с. 12.
5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Лактазная недостаточность у детей, 2004.
6. Цареградская Ж.В. Лекции по грудному вскармливанию, 2003.



Отправка отредактированного (27 Feb 06 16:08)

[Fora]

А как же ЛН и смеси? Неужели "слезли" с бутылки?

[Алеся]

они нам не помеха))А точнее - мы их не любим.
ЛН нам не сняли.Сдаем анализы почти каждую неделю.
Даю фермент лактазу перед грудью.

И ИМХО ребенок,привыкший сосать и нормально сосущий из за бутылки не откажется от груди)

[Fora]

1. Раннее прикладывание к груди (в течение первого часа после рождения)

2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.

3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.

4. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и научиться этому специально.

5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.

6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.

7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.

8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.

9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.

10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.

11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.

12. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.

13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.

14. До 6 месяцев ребенок находиться на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.

15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.

16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию и инструктора по обучению уходу за грудным ребенком. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.

17. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

[Fora]

Сегодня многие работающие матери кормят грудью, полностью или частично. Для этого, безусловно, необходимо приложить немало усилий, но они окупятся, когда вы будете наблюдать за своим растущим и развивающимся здоровеньким малышом и знать, что все это – только от вас. Если вам хочется хотя бы попробовать – предлагаю вам следующие варианты сочетания ГВ с работой или учебой:
1. Оптимальный вариант – найти кого-то, кто смотрел бы за малышом и приносил бы его маме несколько раз во время рабочего дня, или чтобы мама могла выходить на перерыв и кормить младенца (кстати, такая возможность зафиксирована законом!). Не всегда это так невозможно, как кажется на первый взгляд. Некоторые фирмы открывают «ясли при работе» – практика, получившая в последнее время распространение на Западе. Если же ваш работодатель пока не настолько «продвинутый», можно поискать няню, которая живет достаточно близко к месту вашей работы.
2. Если вам все же необходимо оставлять ребенка на 9-10 часов в день под присмотром няни, значит, вам придется сцеживать молоко на работе. Скорее всего, вы сможете найти закрывающийся кабинет, который можно занять 2-3 раза в день на 20 минут, и холодильник. В крайнем случае, можно купить сумку-холодильник для хранения сцеженного молока. Купите самый лучший молокоотсос – не жалейте денег, ведь смеси тоже не выдаются бесплатно. Наиболее популярны ручные молокоотсосы «Авент» (правда, сцеживать ими еще надо научиться, но они относительно недорогие и удобные, и, что немаловажно, сцеживают абсолютно беззвучно) и электрические молокоотсосы «Медела», который работают в том числе и на батарейках. Если вы знаете, что вам предстоит выйти на работу, начинайте сцеживать уже через 6-7 недель после родов, как только лактация установится, и замораживайте сцеженное молоко. Запасы «белого золота» помогут вам продержаться без смесей даже в «засушливые» дни, которые бывают у каждой сцеживающей постоянно женщины.
3. Как сцеживать? Прежде всего, вы должны чувствовать себя комфортно, иначе вам придется нелегко. Стресс не даст молоку свободно литься. Помните, что молокоотсос не ребенок – им и сцеживается меньше, и рефлекс выделения молока не такой, как при сосании младенца. Да и само сцеживание требует привычки и навыков. Некоторым матерям помогает думать о ребенке во время сцеживания, можно даже принести его фотографию или одежку. Режим сцеживания такой: вначале по 5 минут с каждой стороны, потом по 3, затем по две и, наконец, по одной. Всего 22 минуты – как минимум. Если после этого времени вы видите, что молоко еще идет, продолжайте сцеживать, пока оно не перестанет литься. Если молока немного, лучше сцеживать меньше времени, но чаще. Молокоотсос и вся посуда должны быть, конечно, стерильными. Есть в продаже специальные пакеты для хранения сцеженного молока, но можно хранить его и в герметически закрытых бутылочках. Не забывайте написать на пакете дату, если вы собираетесь заморозить молоко.
4. Дома – по вечерам, по ночам и в выходные – по- прежнему кормите малыша столько, сколько он просит. Многие груднички плохо едят из бутылок и предпочитают «добрать свое», когда мама возвращается с работы. Это нормально, хоть и несколько утомительно. Если вы работаете, я советую серьезно подумать о совместном сне. Это не только позволит младенцу добрать «мама-часы», но и будет поддерживать лактацию на должном уровне (основная проблема работающих кормящих мам – как сохранить лактацию...), не говоря уж о том, что выспавшаяся мама, которая не вскакивала ночью 6-7 раз чтобы покормить, а спокойно спала, пока малыш потихоньку «присасывался» себе, будет более спокойной и работоспособной. Если сцеженного вами молока днем на работе не хватает, можно сцедить и дома (утром и вечером) по такой системе: у одной груди ребенок, у другой молокоотсос (необходимо много подушек, немного акробатики и помощь мужа). Этим способом даже неопытные матери умудряются сцеживать просто рекордные количества молока.
5. Сколько времени можно хранить сцеженное молоко?
Летом в комнате (охлажденной кондиционером) – до 6 часов
Зимой в комнате – до 10 часов
В холодильнике – не в дверце, до 5 дней
В сумке-холодильнике со льдом – 24 часа
В морозилке холодильника – не в дверце, 3 месяца
В отдельной морозильной камере (дип-фризер) - 6 месяцев и более.

[Сануля]

у позы "Перекрестная колыбелька"?

Здорово. Очень подробно написано.

[Fora]

1. Быстрее и лучше формируем у ребенка навык правильного захвата груди.
2. Малыш глубже и качественне захватывает ареолу, т. е. эффективнее сосет, получает больше молока.

Статья о позах для кормления грудью:
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/position.html - часть 1, теоретическая.
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/position1.html - часть 2, практическая. С рисунками.