АКТ
освидетельствования скрытых работ

г. Москва
«__» ________________ ____ г.

__________________________________________________ _________________________ (наименование работ)

выполненных в __________________________________________________ ___________

(наименование здания, сооружения)

по адресу __________________________________________________ ________________

(район застройки, квартал, улица, № дома и корпуса)

__________________________________________________ _________________________

Комиссия в составе представителей:

(Указать должность, Ф.И.О., организация)
Авторского надзора _______________________________

(при его участии)

Технического надзора заказчика ____________________

Генеральной подрядной организации ________________

Субподрядной организации ________________________

________________________________________________

провела осмотр работ, выполненных ___________________________________________

__________________________________________________ _________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы ____________

__________________________________________________ _________________________

(наименование скрытых работ)

__________________________________________________ _________________________

2. Работы выполнены по проекту ____________________________________________

__________________________________________________ _________________________

(проект серии, наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)

3. При выполнении работ применены ________________________________________

(наименование материалов, конструкций,

__________________________________________________ _________________________

изделий с указанием марки, типа, категории качества и т.п.)

4. Дата начала работ __________________________________________________ _____

5. Дата окончания работ __________________________________________________ _

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) __________________________________________________ ______

(наименование работ и конструкций)

__________________________________________________ _________________________

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

(подписи)
Генеральной подрядной

организации _____________________________________

Субподрядной организации ________________________

Технического надзора заказчика ____________________

Авторского надзора проектной организации __________