Кто помнит нашу историю про затяжной кашель с обструкцией, сухими свистящими хрипами, двумя курсами антибиотиков (флемоклав и роцефин), которые пошли мимо - попалась наконец-то толковая врач, по снимку рассмотрела особенности, характерные для микоплазменной инфекции. Сдали кровь на микоплазму пневмонию (вызывает бронхо-легочный микоплазмоз), получили достаточно высокий титр IgG и не до конца обнулившийся титр IgM.
Итог: ребенок подцепил (скорее всего, в саду) микоплазму дыхательных путей.
Характерная картина - долгое сухое покашливание в начале болезни, полностью сухой нос на протяжении уже двух месяцев, отсутствие кашля по ночам, долгая обструкция, с которой не справляются беродуал, лазолван, аскорил, эуфиллин, кленбутерол и гормональные спреи от бронхиальной астмы (беклазон). К микоплазме неэффективны антибиотики ряда пенициллина и цефалоспоринов. Температура не поднималась выше субфебрильной (пик был 37,8, так изредка 37,2-37,4), чистый анализ крови без признаков бактериальной или вирусной инфекции (лейкоциты, СОЭ норма, сдвига формулы нет), чистый анализ мочи. Хрипы, хрипы, обструкция, кашель.
Если бы поймали микоплазму в стадии IgM, был бы показан антибиотик эритромицинового ряда (клацид).
Сейчас антибиотик не показан, снимаем периодическую утреннюю обструкцию беродуалом, пьем какие-то иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний), гуляем, в сад не ходим, контактов избегаем.
На РМС читала аналогичные темы, в принципе они считают ликопид и полиоксидоний пустышками, но я решила, что будем пить. С беродуалом они согласны, это бронхолитик выбора для детей при признаках обструкции и сухих хрипах.
Может, кому будет полезна наша история (жалко ребенка, которого два месяца впустую лечили всякой хренотенью. Лучше бы сразу анализ сдали).
Ответ с цитатой
