Делали все три раза. Не обязательно автоматически, можно первый раз эпизио, второй раз без него.
Я бы без эпизио не смогла бы, у меня "высокая промежность". Первый то раз не смогла, рваться начала, хотя ребенок маленький очень был. А последующие разы и подавно, так как ткани менее эластичные становятся. У меня третий раз врач пытался обойтись без разреза, я сама настояла, а акушерка подтвердила, а потом когда зашивал и увидел что собственно говоря зашивает, подтвердил что действительно надо было резать