Выбор страховой по ОМС важен

[Lanlet]

Иногда всплывает этот вопрос на форуме. И обычно пишут, что без разница какая.

Так вот. Стала я тут свидетелем разговора педиатра и медсестры. Оказалось, что разные страховые по-разному относятся к счетам, приходящим из ПК. Одни страховые педиатров вообще не беспокоят, а другие регулярно ходят к ним, изымают карты и требуют объяснений, зачем ре был в ПК больше определенного обязательного минимума. И вот врач вынуждена оправдываться за лишний прием и лишний анализ мочи (а ведь страховых то и проверяющих от них далеко н одна!). Про направления к узким специалистам и лишним УЗИ и т.д. вообще молчу. А если учесть, что название страховой пишется на карте ребенка.... В общем, сами понимаете, что желание врача направить вас на необходимый вам прием/обследование будет во многом зависеть от того, какая страховая у вас.

Думаю, что из этого стоит сделать вывод, что полис ребенку лучше получать не в той страховой, чей пункт выдачи ближе к вам находится, а в той, которую вам порекомендует врач/медсестра на патронаже.

Помню, как с 1-ым в регистратуре удивлялись, как это я получила направление к окулисту, ведь СТРАХОВАЯ ПРОТИВ окулиста до 1 года. Нормально? Или нашу карту вечно изымали, т.к. у нас было свыше положенных 3 УЗИ (контрольные). Ну и как следствие лишние походы по врачам.

А в этот раз мне андролог сказал, что посещения детей до 1 года страховая им не оплачивает. При этом направление педиатра было (я попросила). А с 1-ым к нему педиатры отправляли в 1 месяц всех детей, т.к. страховая оплачивала. Перестала оплачивать - перестали направлять. Типа необходимость резко отпала. Уточню. Андролог есть прямо в нашей ПК.

Вообще если и страховая приплачивает, то мне пофиг. Вряд ли педиатр будет брать деньги за направление и при этом от них же терпеть проверки нон-стоп. Да и как страховая то узнает, почему я сделала выбор в их пользу и кому за это нужно доплатить.

Наверное, я неверно выразилась в 1-ом посте. Мне лично педиатр ничего не рекомендовала в плане выбора страховой, хоть и очевидно, что им не без разницы.

И вообще я считаю себя крайне невыгодным клиентом для страховой. Так что страховые должны доплачивать педиатру, чтобы они меня к ним НЕ направили