Вынесу отдельной темой про нимулид (нимесулид, найз)

[Vinni]

По последним темам стала заметна привязанность наших форумчанок к этому жаропонижающему препарату. Хочу довести до вашего сведения следующее:
1) Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

2) России активно продвигался на лекарственном рынке нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы ингибиторов циклооксигеназы-2, используемое в ревматологии. Установлена причинно-следственная связь между приемом нимесулида и гепатотоксичностью (желтуха – 90%). Гепатотоксичность у детей наблюдается с частотой 4:1000 (впрочем, терпимая при лечении ревматоидного артрита), что неприемлемо для "массового" жаропонижающего препарата. У детей, получавших нимесулид как жаропонижающее средство, наблюдался гепатит с отрицательными вирусными маркерами. В Индии описаны случи гепатотоксичности с летальным исходом. Этот препарат никогда не был зарегистрирован в США (в этой стране он был синтезирован), а также в Австралии, Канаде и большинстве стран Европы. Испания, Финляндия и Турция, зарегистрировавшие его ранее, отозвали лицензии. В Италии, Швейцарии, ряде других стран (около 40 стран, более 150 стран его не зарегистрировали) нимесулид применяется по строгим показаниям с 12 лет. К сожалению, в России в перечень показаний к использованию детских форм нимесулида, наряду с ревматическими заболеваниями, включена лихорадка (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях) без ограничения возраста.
Вопрос о нимесулиде как жаропонижающем средстве был однозначно отрицательно решен на заседании Московского городского общества терапевтов 30.11.2004 г. Однако, хотя в инструкции к применению всех форм нимесулида отмечено, что его применяют у детей старше 12 лет, эти ограничения игнорируются производителями. К сожалению, и родители, и педиатры, и работники аптек недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением нимесулида. Данный препарат часто отпускается без рецепта и даже рекомендуется выпускаемыми на местах методичками.

Источник обоих абзацев - русмедсервер. Хочу также добавить, что сбивание температуры не всегда есть самоцель при "лечении" орви. Т.е. подход "все средства хороши" явно не должен использоваться при выборе жаропонижающей тактики.

[Vinni]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
вдруг кто-то незнаком с этой подборкой

[Vinni]

С чем может быть связано отсутствие эффекта от парацетамола или ибупрофена:
учтите, что оба препарата должны дозироваться в расчете на вес. Многими исследователями было показана эквивалентность этих препаратов в дозе 15 и 7 мг/кг соответственно.
На бутылочке с нурофеном приводится возрастная дозировка. Для детей старше 2 лет она может быть (и как правило является) недостаточной. Считайте вашу личную дозу по весу, а не по возрасту.

[Vinni]

Что выбрать: нурофен или парацетамол? Почему нельзя их "чередовать"?
Описана схема альтернативного введения парацетамола и ибупрофена, эффективность которой несколько выше, чем при применении одного препарата. Однако эту схему использовать не следует, поскольку она может вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.
Однако парацетамол при сопоставимой эффективности вызывает меньше побочных явлений (диспептических растройств, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает, в основном, центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем и связаны основные нежелательные эффекты НПВС (эрозии желудка, желудочные кровотечения, "аспириновая" астма). Ибупрофен, как и метамизол натрия, способен вызывать состояния гипотермии; при применении парацетамола мы их не наблюдали. Сведения о том, что парацетамол – частая причина отравлений, относится к суицидальным попыткам; в лечебной практике случаи токсичности парацетамола описаны при его курсовом применении в суточных дозах 120–420 мг/кг.
Ибупрофен, с учетом его возможного влияния на слизистую оболочку желудка, рекомендуется как средство второго выбора при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом (артралгии, мио- и невралгии). Ибупрофен не рекомендуется для детей, имеющих массу тела менее 7 кг, а также при ветряной оспе (опасность стрептококкового фасцита).
Таким образом, парацетамол является эффективным и безопасным жаропонижающим и болеутоляющим средством у детей.

[LACO]

Нимулид пробовали всего один раз. Хватило на 3 часа.
Парацетамола и нурофена хватало всегда на бОльшее время.

[Kodya]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
вдруг кто-то незнаком с этой подборкой

мне кажется, эти ссылки, как отче наш уже должны знать.

[marinka]

мне нимулид советовало три скорых и две неотложки..именно нам он помогает сбивать температуру в экстренных случаях, когда ничего не помогает...
нурофен и панадол , естественно рассчитываются по весу...но почему-то они не помогают при температуру свыше 39...это я про личный опыт, уж простите...

п.с. но спасибо информацию...

[Мышка с книжкой]

Мне одного раза использования Нимулида хватило, больше не хочу. Стоит на всякий случай в холодильнике, но стараюсь без него обходится. Сбил замечательно с 40 до 36. Но, после этого температура пошла вниз дальше. Как меня трясло в попытках поднять темп с 34,8 ребенку - непередаваемо. Так что нафиг его.

[Vinni]

мне кажется, эти ссылки, как отче наш уже должны знать.

я тоже так думала) до нескольких последних тем.

[Mimosa]

Нам нимулид неотложка давала, помогло сразу, температуры больше не было. Но врач предупредила, что часто давать нельзя, сильно на печень влияет. Сами использовали только 1 раз, потому как ничего больше не помогало. Держу в холодильнике на всякий случай.